失眠医师李教授访谈实录笔记

　　现在随着压力的变大，有很多人都多多少少有些失眠的症状，甚至有的患者长期失眠，严重的影响到了患者的正常工作与生活。我们特意邀请了青岛安宁医院的医师李教授给我们详细的讲讲，如何治疗失眠？

　　青岛失眠网：李教授，您好。

　　李教授：大家好。

　　患者一：经受失眠痛苦折磨的人，究竟应该去哪里治疗？接受怎样的治疗？

　　青岛失眠网：您刚说了，很多失眠的患者，都不知道去医院去什么科治疗，我知道医院有神经内科，可能有精神心理科，可能有很多人都不知道自己失眠要去什么科治疗，可能去精神心理科感觉跟精神病一样，就有点恐惧的感觉。那失眠到底应该去什么科治疗，我们医院现在有相关的科室吗？

　　李教授：随着2003年世界睡眠日的开展，越来越多的医院有睡眠门诊，医生也不断地去学习。所以，对睡眠的诊疗的医生也越来越多了，一般来说，如果这个医院有睡眠中心或者睡眠门诊，那么通常就去睡眠中心或睡眠门诊，睡眠专科是的。如果没有这样的话，那么去哪里呢？一般来说，去精神心理科。

　　青岛失眠网：精神心理科会不会有所恐惧啊？感觉被人当成精神病。

　　李教授：对，这个就是我们中国的一种现象，是会有恐惧。但是为什么要去呢？是因为，我们刚才所说的几个原因。个原因，就是说失眠的病因，50%是焦虑和抑郁引起的。

　　青岛失眠网：可能很多人都不知道自己焦虑，不知道自己抑郁。

　　李教授：对呀。有些人是这样，有些人早先是知道的，但是后来慢慢地习惯，他也就淡忘了这个焦虑症，主要是他觉得失眠更重要，但实际上追究起来的话，就会发现实际上是焦虑和抑郁症。因为50%以上的失眠的病因是焦虑和抑郁所引起的，所以去精神心理科的话是比较好的。另外，还有很大的一个问题，就是药物治疗是属于精神科的职业范围，使用得比较熟练的是属于精神科。但是在中国的话，很多神经内科的医生也开始在涉及这个领域了，所以有些比较有经验的神经内科的医生，他也可以有这种使用的情况了。但是实际上，从美国的发展的情况来说呢，他是在医院里建立一个睡眠中心，有精神心理科，有神经内科，有呼吸科，这三个主要学科组织起来的。

　　青岛失眠网：按我们的理解，这应该综合治疗。

　　李教授：对，因为我们刚说的失眠涉及到很多种原因。所以三个学科的医生在一起工作的话，就是说，属于焦虑抑郁的，或是原发性失眠的，那么属于精神类的医生看；属于不宁腿的，跟运动状态有关的，属于神经内科；如果是打呼噜的，打鼾的，那就属于呼吸科的。这样的话，三个学科在一起组合，就很容易地完整治疗这个病人。但是我们国家还做不到，往往比较分隔，就是说精神心理科睡眠中心的话，就管失眠的比较多，呼吸科的话就管鼾症、打呼噜、呼吸暂停综合症。神经内科的就可能以运动的睡眠障碍为主。但是像我们医院的话，我们是按照美国的模式建立的，就是接触病人的医生他必须要懂所有的睡眠障碍的诊疗的知识，包括他失眠的各种各样的原因，这样的话，他才能综合地去分析考虑，才不会给患者误诊。否则的话他就比较单一地诊断评判病症。

　　青岛失眠网：那我的理解这样是不是，病人可能就想，只要我有睡眠障碍就去睡眠中心，但是医生要求就更高，可能各方面的知识都要懂。

　　青岛失眠网：李教授，那对于这位岑女士，您给开个方吧。应该怎样进行科学的治疗。

　　李教授：我认为她已经有一年多的失眠的病史，所以应该药物的治疗在现阶段是比较主要的，同时的话，还要进行一些睡眠卫生的调节等等。因为我对她的具体的生活，工作环境不是很了解，我只能谈论药物上面，那么对她来讲，我提出一个现在欧美那边流行的一个治疗方法，就是催眠药物的按需服用。就是有一些新一代的非安定类的催眠药物，它经过临床的一些检验，发现它是可以按需服用的。原因是什么呢？其实不是我们中国人恐惧药物，是世界各国、欧美都恐惧安眠药的。作为临床医科的医师，治疗失眠的医师，他在讨论这个问题。所以他就设计了这样一个情况，就是说我给你开安眠药，你拿着这个药，你每天晚上睡觉前，你来确定你需不需要服药。如果你觉得今晚不吃药的话睡不着，那么毫不犹豫你吃药，帮助你入睡，第二天缓解各种症状。如果你今天晚上你觉得能够入睡，那么你就不吃药，上床睡觉。不吃药到床上睡觉又有两种情况，一种是不吃药能睡着，当然这样就了。还有一种情况就是不吃药的话睡不着，如果这样的话怎么办，一般的话是等待十到十五，这过程中你不能看钟，看表，你自己估算一下，觉得今晚不吃药睡不着，那么你就起来，你毫不犹豫地去吃药。这样的话就打断了犹豫，入睡困难而产生的焦虑。因为在现实的临床当中，很多失眠的病友就说，我到了晚上我就很担忧了，我吃安眠药会依赖，我不吃安眠药可能睡不着，第二天工作又不行。我吃还是不吃。

　　青岛失眠网：可能这样已经浪费了一两个小时了。

　　李教授：对，可能这样的矛盾本身就会产生一种，医学上称之为过度，就会使本来生物节律要睡觉的阶段已经过了。结果导致了难以入睡。所以现在按需服药是一个比较好的方法。而且在欧美有四五个国家，八千个病例的研究，效果非常地不错。结果按这个方法的话，陈女士的这个情况，每个礼拜大概只要服三天左右，而最后的话可能就只要一天，或是不服。因为她有了这个方法以后，她就有自信，她觉得我能够管住我的睡眠了，如果睡不着我就吃药。我们知道，尽管我们对睡眠的机制不了解，我们为什么会睡，为什么会醒，我们不知道，为什么这个人会失眠，我们都不知道。但是我们现在知道，如果你在生物钟的时候服药的话，它的疗效会起到它应有的作用；如果他的生物钟不在这个时候，就是你不在生物钟的时候吃这个安眠药的话，那么可能药效就发不出来。举个例子，在下午三点钟吃安眠药的话，他可能就不一定能睡着了，顶多就可能有点倦意，迷迷糊糊的，但如果叫他很好地睡着，就不行了。这就说明生物节律非常重要。

　　青岛失眠网：想必大家现在对失眠如何治疗已经了解了，如果您还有其他的疑问，可到青岛安宁医院找李教授咨询，相信您一定会得到最满意的答案。

　　李教授：是的，祝大家有一个好的睡眠。